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外科 肛門外科 消化器内科 内科

自由診療

自費診療とは

自費診療

自費診療とは健康保険や診療報酬が適用されないケースであり、この場合は「全額自己負担」が原則です。そのため、患者さんの経済的負担が増すことになりますが、一方では保険診療では扱えない最新の治療、十分な時間をかけた診療が受けられるほか、会社や家族に知られずに「匿名」で受診することも可能です。

診療については個人情報やプライバシーに配慮しながら診療を行いますので、安心してご相談ください。当院で行う自費診療はAGAとEDです。

AGA

Androgenetic Alopeciaの略称がAGAであり、日本語では男性型脱毛症(通称:薄毛症)と訳されます。これは思春期以降に発症する進行性の脱毛症です。

AGAは症状が進行すると、前頭部と頭頂部の毛髪が軟毛化していき、次第に細く短くなっていきます。最終的には頭の生え際が後退していき、頭頂部の毛髪が失われてしまいます。主な原因として考えられているのは、遺伝や男性ホルモンによる発毛サイクルの乱れなどです。

日本の成人男性では、4人に1人ほどの割合でAGAを発症するというデータもあります。AGAは進行性の脱毛症なので、放置のままだと毛髪の数は次第に減っていきます。そのため速やかにケアをしていくことが重要です。

以下のような毛髪の悩みや症状があるという方はご相談ください(例)

  • 家族に髪の薄い人がいて、自分も薄くなるのではないかと心配だ。
  • 抜け毛が気になる。
  • 10代後半から毛髪が抜け始め、髪が薄くなってきた。
  • 額(ひたい)の生え際が後退してきた。
  • 頭頂部の髪の毛が薄くなってきた。
  • 細くて短い髪の毛が多くなり、髪のハリやコシが無くなった。 など

治療について

当院では診察によりAGAと診断された患者さんを対象に医療機関でのみ取り扱っている服用タイプの「AGA治療薬」を医師が処方します。

AGA治療薬にはいくつか種類があり、日本で最初に認可された「フィナステリド」という成分(脱毛作用の強い男性ホルモンの働きを抑制して発毛を促進させる)が含まれている内服薬「プロペシア」、発毛効果はフィナステリドの約1.6倍あるといわれる「デュタステリド」が配合されている内服薬の「サガーロ」などがありますが、患者さんの薄毛の進行具合や症状などから発毛効果の期待できる服用薬を提案します。当院で医師が必要と判断した際に患者さんへ処方するAGA治療薬は次の通りです。

プロペシア(フィナステリド)
プロペシアには、脱毛作用の強い男性ホルモンとして知られるDHT(ジヒドロテストステロン)を生成する還元酵素2型5αリダクターゼの働きを抑制する効果があるとされる「フィナステリド」という成分が含まれています。同成分が働くことで毛根を深くさせ、髪を太くするようにします。なお服用は原則1日1回です。また、薬局などでも市販されているミノキシジルの外用薬と併用することで発毛がより促進されることもあります。
ザガーロ(デュタステリド)
元々は前立腺肥大症の治療薬として用いられていました。その後2015年にAGA治療薬として厚生労働省から認可を受けました。サガーロは「デュタステリド」という成分が配合されたもので、これもフィナステリド(プロペシア)と同じようにDHTの生成を阻害する効果がありますが、発毛効果はフィナステリドの約1.6倍あるという報告もあります。1日1回の服用となります。人によってはプロペシアで効果が実感できなくても、ザガーロに切り替えることで発毛するという可能性があります。

副作用について

副作用に関してですが、AGA治療薬を服用したことにより性欲減退や勃起不全など男性機能についての症状が現れることはすでに報告されています。ただその出方は人によって様々です。このほか、肝機能の障害やうつの症状がみられたという報告もあります。このような副作用の症状がみられたら速やかに服用を止めて医師へご相談ください。なお処方の際にも副作用の説明はさせていただきますが、不安がある方はお気軽にご相談ください。

なお、プロペシアやサガーロを服用したことで、ある程度の改善がみられ、この状態をそのまま維持したいということであれば、飲み続ける必要があります。

費用について(税込)

プロペシア 1㎎ 28T ¥8,500
(ジェネリック¥4,500)
プロペシア 1㎎ 140T ¥40,000
(ジェネリック¥20,000)

ED

日本では勃起不全または勃起障害と訳されるEDは「Erectile Dysfunction」の略称であります。なお、ここでいう傷害や不全に関してですが、完全に勃起することができない状態だけを意味するのではなく、「勃起に時間がかかる」「途中で萎えてしまう」「満足のいく性行為ができない」といった場合もEDである可能性があります。心当たりがあるという方は、一度ご相談ください。

以下のような症状はご相談ください

  • 短時間、もしくは途中で萎えてしまう
  • 満足のいく性行為ができない
  • 勃起時の硬さがやわらかくなった
  • 一度萎えてしまうと、再度の勃起が難しい
  • 勃起に時間がかかる
  • 全く勃起しない など

処方について

患者さんの訴えや症状などからEDが疑われる場合、問診のほかにも検査として尿検査、心電図検査を行います。その結果、医師が必要と判断した場合に患者さんにED治療薬を処方いたします。なお、現在服用中のお薬があれば、診察を受ける際にお申し出ください。ED治療薬には重複してはいけない禁忌薬がいくつかあります。該当する場合は処方することができません。そのため、万全を期すためにもお薬手帳など投薬内容が分かるものをご持参ください。

治療薬と副作用について

当院で処方するED治療薬は以下の通りです。なおED治療薬は、一時的に勃起を維持するものなので、根本的な改善は期待できません。また副作用についてですが薬の種類に関係なく、全般的に顔のほてりや目の充血・鼻づまりといったものがみられることがあります。

バイアグラ
世界で初めて認可されたED治療薬です。錠剤タイプで、青いひし形の形状が特徴です。1998年に米国ファイザー社から発売され、その翌年の1999年に勃起不全の医療用治療薬として日本で認可されました。有効成分はシルデナフィルという物質で、この成分の含有量の違いから25mg錠と50mg錠の二種類があります。食事やアルコールの影響を受けやすいので、空腹時に服用するようにします。服用後、30分~1時間ほどで効果が現れはじめ、4時間ほど作用すると言われています。
レビトラ
2003年にドイツのバイエル社が発売し、日本では2004年に認可されました。錠剤の形状はオレンジ色をした丸形で、種類としては、5mg錠、10mg錠、20 mg錠の3種類になります。
利点としては、食事の影響をバイアグラと比べると受けにくく、即効性が高いのも特徴です。服用後10分ほどで効果を実感できるようになり、持続効果は4~8時間ほどです。レビトラは、併用禁忌薬が多いので処方の際は現在服用しているお薬をしっかり確認するようにしてください。
シアリス
2003年に米国のイーライリリー社が販売、日本では2007年に認可されています。錠剤の形状は黄色い涙滴型で、5mg錠、10mg錠、20mg錠の3種類になります。投与後36時間まで有効性が認められ、一度体内に吸収させてしまえば食事の影響を受ける心配もありません。ただ即効性については、バイアグラやレビトラの方が高く、ゆるやかに効いてくるようになります。
なおシアリスについては初診では処方しません。2回目以降で医師が必要と判断した場合のみ処方となります。
バイアグラジェネリック
後発のED治療薬で、バイアグラと同じ「シルデナフィル」が有効成分で、その含有量はバイアグラと同じなので、ほぼ同程度の効果があるとされています。

費用について(税込)

バイアグラ 25㎎/1錠 ¥1,500
(ジェネリック¥750)
バイアグラ 50㎎/1錠 ¥1,800
(ジェネリック¥1,200)
レビトラ 10㎎/1錠 ¥1,800
レビトラ 20㎎/1錠 ¥2,300
シアリス 10㎎/1錠 ¥1,800
シアリス 20㎎/1錠 ¥2,300
診療科目
外科 肛門外科 消化器内科 内科
住所
〒252-0302 神奈川県相模原市
南区上鶴間7-6-4 七慶まるこビル2F
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